サービス券注文フォーム

自動車販売店様用名入れサービス券

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「お客様情報」をご記入ください。

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貴社名	※
貴社名カナ
貴社の業種
ご担当者様名	※
ご担当者様名カナ
郵便番号	※(半角）　例：6680045
ご住所	※ ・都道府県名から入力してください。例：兵庫県豊岡市城南町 ※ ・番地、建物名など　例：17-5
お電話番号	※(半角）例：0796-37-8100
ＦＡＸ	※(半角）例：0796-37-8101（無い場合は0を入力してください。）
E-Mail	※ ・英数半角で入力ください　例：mail@auto-garnt.com
お届け先についてお答え下さい。	上記住所と同じ　　上記住所と違う場所 ※ 「上記住所と違う場所」を選択された方は、お届先の詳細（社名・住所・電話・ＦＡＸ・メール等）をご記入下さい。

サービス券のデザインと枚数

【注文1】
デザイン　※デザインは下記デザイン一覧を参照ください。

枚数

※修正箇所があればご記入ください
【例】　割引価格1000円を500円にしてほしい…etc

【注文2】
デザイン　※デザインは下記デザイン一覧を参照ください。

枚数

※修正箇所があればご記入ください
【例】　割引価格1000円を500円にしてほしい…etc

【注文3】
デザイン　※デザインは下記デザイン一覧を参照ください。

枚数

※修正箇所があればご記入ください
【例】　割引価格1000円を500円にしてほしい…etc

同時注文が3つ以上あるお客様は、下記【備考欄】にデザイン・枚数・修正箇所をご記入いただくか
お手数ですがこの注文を送信後、もう一度追加分を最初からご注文ください。

■オイル交換
【オイル交換】1-1	【オイル交換】1-2	【オイル交換】1-3

【オイル交換】2-1	【オイル交換】2-2	【オイル交換】2-3

【オイル交換】3-1	【オイル交換】3-2	【オイル交換】3-3

■車検
【車検】1-1	【車検】1-2	【車検】1-3

【車検】2-1	【車検】2-2	【車検】2-3

■洗車
【洗車】1	【洗車】2	【洗車】3

■コーティング
【コーティング】1	【コーティング】2	【コーティング】3

■タイヤ
【タイヤ】1	【タイヤ】2

支払い方法を選択して下さい。

・銀行振り込み (前金）
・代金引き換え/代引き手数料400円　３万円（税別）以上のご注文で代引き手数料無料
尚、10万円以上ご注文の場合、銀行振り込みによる前金とさせて頂いております。

当店とのお取引について

・過去に注文したことがある（車検証入れ以外のキーホルダー・ステッカーなども含む）
・見積り・サンプル請求をしたことがある
・今回が初めて
・当店からのFAXを見て

その他の連絡事項がございましたら、ご記入ください。

　　　　　　　　
※上記でお間違いがなければ【確認ボタン】を押して下さい。

このフォームよりお申し込み頂くと、「サービス券作成の受付」の自動返信メールが届きます。
自動返信メールが届かない方はメールアドレスが間違っている場合があります。
どうしてもメールの送信がうまく行かない場合は当店メールアドレスmail@prozbacs.co.jp へ直接必要事項を記入の上送信下さい。

【デザイン違いで複数ご注文のお客様】
本メールは自動送信メールですので1注文につき1メール送信されます。
オペレーターからの確認メールでは、まとめて1つの注文としたメールを送らせて頂きます。

店舗名：プロズバックス
受付時間：午前１０～午後５時まで、土・日・祝日は休み
〒668-0045兵庫県豊岡市城南町17-5
ＦＡＸ：0796-37-8101
E-mail：mail@prozbacs.co.jp

Ｃｏｐｙｒｉｇｈｔ（Ｃ)　Ｐｒｏｚ bａcｓ　2008　Ａｌｌ　ｌｉｇｈｔｓ　ｒｅｓｅｒｖｅｄ